生活中，有一种“煎熬”叫尿路感染，它让你本来酣畅淋漓、如释重负的过程变得紧皱眉头、苦不堪言，上趟洗手间变成了跟“上刑”一样。因为尿路感染时出现的排尿疼痛，被患者形容犹如烈火般焚烧，所以用“尿痛如焚”来表达一点也不为过。

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什么是“尿路感染”？

尿路感染是由各种病原微生物侵犯尿路黏膜或组织，进而病原体在尿路中生长繁殖所引起的尿路急、慢性炎症。

尿路感染按照感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）。

尿路感染是泌尿外科的常见病和多发病。据统计，全球每年有1.3～1.75亿人患尿路感染，它是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。据世界卫生组织的调查报告显示，女性群体明显高于男性，发病率约是男性的8~10倍。而每个女性一生中平均会患有症状性尿路感染1～3次。

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7个症状，当心尿路感染来敲门

尿路感染发作时，往往突然出现尿频、尿急、尿痛，连带着下腹部隐痛等情况，相信有不少人都经历过以下一项或多项症状：

1. 尿意急迫，淋漓不尽，不停想尿，但每次又只尿一点

2. 排尿疼痛，犹如烈火般焚烧或针刺样痛

3. 尿液变浑浊或出现肉眼血尿、尿道出血

4. 尿液有很大刺激性气味

5. 畏寒、发热

6. 腰痛、头痛

7. 恶心、呕吐

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尿路感染为啥“青睐”女性？

1. 特殊的生理构造

由于尿道的特殊解剖结构，女性尿道括约肌作用较弱，而且尿道短、直、宽，长度约4~6cm，这就给细菌进入尿道提供了机会。当进行医源性操作如留置尿管、做膀胱镜检查等的时候，可能会引起尿道黏膜擦伤，细菌就更容易乘虚而入。

2.月经和性行为

处于月经期的女性，身体的抵抗力和免疫力会下降，月经血里含有的破碎红细胞等是细菌最好的培养基。注意经期卫生，尤其月经用品的清洁和消毒，能有效减少细菌入侵。性行为可以通过生殖器、肛门等给细菌触碰到尿道的机会，还可能将前尿道的细菌推进后尿道和膀胱，增加感染风险。

3. 妊娠期妇女

随着胎儿的发育，子宫体积逐渐增大，腹压增加，可能会存在压迫膀胱的情况，激素水平的变化也会使输尿管舒张和蠕动减慢，易导致尿液通而不畅或肾脏积水，增加感染几率。有研究表明，尿流不通畅者尿路感染的发生率较正常者高12倍。

4. 妇科炎症

女性尿道距离阴道及肛门都很近，而这些地方可能会存在细菌菌群，这些都可能是尿路感染的潜在病原体，而妇科本身的炎症就更容易波及到“隔壁邻居”了。

5. 更年期、绝经期妇女

随着雌激素水平的降低，尿道黏膜上皮变薄，角化细胞减少，阴道自我清洁和尿道自净能力也会减弱，易造成细菌滋生，引起尿路感染。而且尿路感染的发生率还会随着年龄的增长而上升。

6. 久坐及憋尿

单纯性的久坐并不会引起尿路感染，但是久坐后会出现会阴部不透气，引起局部皮肤发热、出汗，处于潮湿闷热的状态，尤其在夏天更加明显，加上长期憋尿的习惯，因此容易滋生细菌或被细菌感染，诱发细菌大量繁殖，最终可能导致尿路感染。

久坐还会引起盆腔的血液循环不良，造成盆腔充血，引发附件和宫颈血液循环不畅，出现妇科方面的疾病。

正常人尿道口周围都存在细菌寄居。若长期憋尿，尿液无法将这些细菌冲走，使细菌拥有足够的时间进行聚集、繁殖、侵犯组织。

如果长期憋尿会使膀胱被撑胀大，膀胱壁的血管被受压，出现膀胱黏膜缺血。此时，外面的细菌很容易乘虚而入和大量繁殖，诱发膀胱炎、尿道炎等，出现尿痛、血尿等情况。同时膀胱充盈，压力增高，尿液会返流向输尿管，若出现细菌逆流而上会引发肾盂肾炎，而尿液的返流会引起肾积水，甚至损害肾脏功能。

7. 治疗不规范

很多患者对于该病的相关知识欠缺，重视不够，讳疾忌医，自行到外面药店买药，还有些患者自觉症状一消失就中途停药，因此得不到规范彻底的治疗。

8.过度治疗

有些人担心该病未愈或反复发作，经常反复治疗，反复用药，最终造成菌群失调，引发真菌感染，致使病情更加复杂。

9. 合并其他疾病导致反复感染

首先要排除疾病因素，如糖尿病、尿路结石、尿路狭窄、肿瘤、长期使用免疫抑制药物等，看看输尿管等是否被压迫，导致排尿功能减退，引起机体抵抗力下降，这些都会大大增加尿路感染的机会。

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预防尿路感染，多饮水

不要久坐、憋尿

1.多饮水，勤排尿，这是最有效的预防方法。

坐立结合，避免久坐，不要憋尿，有尿意的时候就及时排空膀胱，有助于稀释尿液，冲洗尿道，冲刷细菌，减轻尿路刺激症状。无特殊疾病的情况下，建议每天饮水2L以上。

2.排便后，用卫生纸从前往后擦拭屁股，有条件的话，最好能用清水进行清洗，避免大便污染尿道口。

3.养成正确的个人卫生习惯。

勤换内衣裤，注意保持会阴部清洁。学会正确清洁外阴的方法，特别是月经期、妊娠期、产褥期的女性。

4.与性生活有关的泌尿系感染，最好于性生活后立即排尿一次，让尿液带走一部分细菌，必要时口服一次常用量抗菌药物。

5.尽量避免尿路器械的使用，确实需要应用时，须严格无菌操作。

6.积极参加体育锻炼，注意劳逸结合，增强机体免疫力。

7.定期体检。

注意合并其他疾病的积极治疗，如糖尿病需要积极控制好血糖，中老年妇女应该积极治疗阴道炎等妇科疾病；定期进行检查，如泌尿系B超或者上尿路CT等，及早发现引起尿路不畅的疾病；

8.建议行中段尿细菌培养和药敏，以便指导及规范用药。

根据培养和药敏结果来选择对致病菌敏感、尿和肾内的浓度高、肾毒性小、不良反应少的抗菌药物，同时遵医嘱按时、足量、足疗程应用抗生素。

虽然女性尿路感染在诸多泌尿外科疾病中只算是个小问题，但如果不及时或处理不当，导致感染反复持久发作，很容易引起肾盂肾炎、肾脓肿、尿路结石，甚至肾功能损害等严重情况。因此女性尿路感染一定要早发现、早治疗，切勿耽误病情，不然小问题也会引起大麻烦，这需要引起女性足够的注意和重视。

作者｜李天广州医科大学附属第五医院主任医师

审核｜肖永双徐州医医科大学附属医院 副主任医师（科普中国）